Pokud zadáte do Googlu výrazy „zácpa“ a „srdeční infarkt“, pak téměř jistě narazíte na jméno legendárního zpěváka Elvise Presleyho. Elvis měl dlouhodobé problémy s chronickou zácpou a některé zdroje uvádějí, že právě nadměrné namáhání při vyprazdňování mohlo přispět k srdečnímu infarktu, který ho nakonec zabil.
Co se skutečně stalo s králem rock 'n' rollu v roce 1977, zůstává nejasné. Je pravděpodobné, že jeho smrt byla výsledkem několika různých faktorů, a tato teorie je jen jednou z mnoha. Po tomto slavném případu však začali vědci věnovat zvýšenou pozornost možné souvislosti mezi zácpou a rizikem srdečního infarktu.
Nejednoznačné výsledky studií
Mezi nedávné výzkumy patří například studie provedená australskými vědci, kteří analyzovali data tisíců lidí s cílem prozkoumat tuto hypotézu. Některé velké populační studie naznačují, že zácpa je spojena se zvýšeným rizikem srdečních infarktů.
Například australská studie, která se zabývala více než 540 000 lidmi staršími 60 let hospitalizovanými s různými zdravotními problémy, zjistila, že pacienti trpící zácpou mají vyšší riziko vysokého krevního tlaku, srdečních infarktů a mozkových mrtvic ve srovnání s jejich vrstevníky, kteří zácpou netrpí.
Podobné závěry přinesla i dánská studie, provedená na více než 900 000 lidech z nemocnic a ambulantních klinik. Také tato studie zjistila, že lidé trpící zácpou mají zvýšené riziko srdečních infarktů a mozkových mrtvic. Je však nejasné, zda se vztah mezi zácpou a zvýšeným rizikem projevuje i u zdravých lidí mimo nemocniční prostředí.
Australské a dánské studie se ani nezabývaly vlivem léků na vysoký krevní tlak (hypertenzi), které mohou způsobovat zácpu. Tato opomenutí znamenají, že výsledky těchto studií nemusí plně odrážet skutečná rizika, která zácpa představuje pro celou populaci.
Zácpa zdvojnásobuje riziko
Nová mezinárodní studie vedená vědci z Monash University odhalila silnou korelaci mezi zácpou a zvýšeným rizikem srdečních infarktů, mrtvic a srdečního selhání v běžné populaci. Odborníci v jejím rámci analyzovali data z UK Biobank, což je databáze zdravotních informací o zhruba 500 000 lidech ze Spojeného království.
V této studii identifikovali více než 23 000 případů zácpy a zahrnuli do analýzy i vliv léků na vysoký krevní tlak, které mohou zácpu způsobovat. Ukázalo se, že lidé trpící zácpou (identifikovaní buď z lékařských záznamů nebo dotazníků) měli dvakrát vyšší pravděpodobnost, že prodělají srdeční infarkt, mrtvici nebo srdeční selhání než ti, kteří zácpou netrpěli.
Výsledky také odhalily silnou souvislost mezi vysokým krevním tlakem a zácpou. Lidé, kteří trpěli hypertenzí a zároveň zácpou, měli o 34 % vyšší riziko vážné srdeční příhody ve srovnání s těmi, kteří měli pouze vysoký tlak. Je důležité zmínit, že se studie sice zaměřila pouze na osoby evropského původu, nicméně existují pádné důvody domnívat se, že vztah mezi zácpou a srdečními infarkty platí i pro jiné populace.
Například japonská studie, do které bylo zapojeno více než 45 000 mužů a žen z běžné populace, zjistila, že lidé, kteří chodili na velkou jen jednou za dva až tři dny, měli vyšší riziko úmrtí na srdeční choroby ve srovnání s těmi, kteří měli stolici alespoň jednou denně. Tyto výsledky naznačují, že pravidelnost vyprazdňování může hrát významnou roli ve zdraví srdce a že je důležité věnovat pozornost nejen léčbě hypertenze, ale i celkovému stavu trávicího systému.
Jak může zácpa způsobit infarkt?
Chronická zácpa může vést k namáhání při vyprazdňování, což může způsobit ztížené dýchání a zvýšení krevního tlaku. Jedna japonská studie, která zahrnovala deset starších osob, zjistila, že krevní tlak těchto jedinců byl vysoký těsně před vyprázdněním a dále se zvyšoval během samotného procesu. Nárůst krevního tlaku přetrvával ještě hodinu poté. U mladších Japonců nebyl tento vzorec pozorován.
Jedna z teorií říká, že starší lidé mívají ztuhlejší krevní cévy kvůli ateroskleróze (ztvrdnutí tepen způsobené hromaděním plaku) a dalším věkem podmíněným změnám. Proto jejich vysoký krevní tlak může přetrvávat po delší dobu po námaze. Naopak u mladších lidí, kteří mají pružnější krevní cévy, se krevní tlak vrací do normálu rychleji.
Jak krevní tlak stoupá, zvyšuje se také riziko srdečních onemocnění. Riziko vzniku srdečního onemocnění se zdvojnásobuje, pokud systolický krevní tlak trvale stoupne o 20 mmHg. Nárůst systolického krevního tlaku při namáhání během vyprazdňování přitom může dosáhnout až 70 mmHg. Ačkoli je tento vzestup pouze dočasný, opakované namáhání při chronické zácpě může vést ke zvýšenému riziku srdečních infarktů.
Kromě toho někteří lidé s chronickou zácpou mohou mít narušenou funkci bloudivého nervu (vagus), který hraje klíčovou roli při regulaci různých tělesných funkcí, včetně trávení, srdečního tepu a dýchání. Pokud je funkce tohoto nervu oslabena, může to vést k nepravidelnostem srdečního rytmu a nadměrné aktivaci stresové reakce „boj nebo útěk,“ což v konečném důsledku vede ke zvýšení krevního tlaku.
Další výzkumy na téma zácpy
Dalším zajímavým směrem výzkumu je zkoumání nerovnováhy střevních bakterií u lidí trpících zácpou. Tato nerovnováha, známá jako dysbióza, může vést k tomu, že mikroby a další látky prosakují přes střevní bariéru do krevního oběhu a spouštějí imunitní reakci. Tento proces může způsobit zánět v krevním oběhu, což vede ke ztuhnutí tepen a zvyšuje riziko srdečního infarktu.
Nová studie také zkoumala genetické souvislosti mezi zácpou a srdečními onemocněními. Zjistila, že existují společné genetické faktory, které stojí jak za zácpou, tak za srdečními chorobami. To naznačuje, že tyto dva zdánlivě nesouvisející zdravotní problémy mohou mít společné genetické kořeny.
Zácpa postihuje přibližně 19 % světové populace ve věku 60 let a starší, což znamená, že významná část této populace může mít kvůli problémům s trávením zvýšené riziko srdečních onemocnění. Řešením chronické zácpy je změna stravy (zejména zvýšení obsahu vlákniny), zvýšení fyzické aktivity, zajištění dostatečné hydratace a případně užívání léků.
Výsledky vědeckého bádání na toto ožehavé téma byly 16. srpna publikovány v odborném časopise American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology. Toto prestižní vědecké periodikum se zaměřuje na výzkum v oblasti fyziologie srdce a oběhového systému. Díky přísnému recenznímu procesu má publikace v tomto časopise vysokou prestiž a její výsledky jsou respektovány v akademické i lékařské komunitě.
Zdroje: journals.physiology.org, monash.edu, theconversation.com, medicalxpress.com, medicaldaily.com.