Desetina lidí s diagnostikovanou demencí může ve skutečnosti trpět jaterním onemocněním | Ilustrace: AI DALL-E

Ilustrace: AI DALL-E

Desetina lidí s diagnostikovanou demencí může ve skutečnosti trpět jaterním onemocněním

V lidském organismu souvisí všechno se vším, což znamená, že onemocnění jednoho orgánu může způsobit zdravotní problémy s dalšími orgány. Potvrzuje to i kohortová studie provedená na 177 422 amerických vojenských veteránech s diagnózou demence, která potvrdila možnou souvislost tohoto onemocnění s poškozením jater. Podrobnosti přináší web StudyFinds.

Hlavní otázka zněla: „Mohou mít pacienti s demencí nediagnostikovanou cirhózu a případně přehlédnutou léčitelnou kognitivní poruchu?“ Výsledky odhalily vysoké skóre FIB-4 naznačující pokročilou jaterní fibrózu až cirhózu pozorováno u 5 až 10 % pacientů, u nichž dříve nebyla cirhóza diagnostikována.

 

Co je skóre FIB-4?

Skóre FIB-4 je klinický index používaný k odhadu stupně fibrózy (jizvení) v játrech. Vypočítá se na základě několika laboratorních a demografických údajů: věku pacienta, hladin enzymů alaninaminotransferázy (ALT) a aspartátaminotransferázy (AST) v krvi a počtu trombocytů (krevních destiček).

Tento index se často využívá k identifikaci pacientů s pokročilou jaterní fibrózou nebo cirhózou, a to bez potřeby invazivních zákroků jako je jaterní biopsie. Výsledek skóre FIB-4 pomáhá lékařům rozhodnout o dalším postupu v léčbě a sledování pacientů s onemocněním jater.

Co spojuje nemocná játra s demencí?

Dle vědců je vysoké skóre FIB-4 častější u osob s virovou hepatitidou a u těch, kteří hojně konzumují alkohol. Tyto faktory zvyšují riziko onemocnění jater. Naopak, nižší pravděpodobnost vysokého skóre FIB-4 byla zaznamenána u lidí s cukrovkou, vysokým krevním tlakem nebo onemocněním ledvin, které jsou také považovány za rizikové faktory pro demenci.

Výsledky této práce naznačují, že lékaři, kteří léčí pacienty s demencí, by měli zkoumat reverzibilní faktor (tj. příčinu nebo stav, který je možné léčbou nebo jinými zásahy zmírnit, zvrátit nebo úplně odstranit) spojený s poklesem kognitivních funkcí, včetně přehlédnuté nebo nediagnostikované cirhózy s jaterní encefalopatií.

Znamená to, že v případě demence spojené s jaterními onemocněními, jako je hepatická encefalopatie, může identifikace a léčba základního jaterního onemocnění vést ke zlepšení nebo obnovení kognitivních funkcí. Jinými slovy: správná diagnóza a léčba mohou pacientovi pomoci získat zpět ztracené kognitivní schopnosti.

Další výzkum

Vědci ověřili získané údaje zkoumáním samostatné skupiny osob, kterým byla během hospitalizace v nemocnici diagnostikována demence. Došli k velmi podobný výsledkům: v devíti procentech případů vykazovali tito pacienti vysoké skóre FIB-4, což naznačovalo potenciální cirhózu jater.

Tato studie naznačuje, že přibližně desetina lidí s diagnostikovanou demencí může ve skutečnosti trpět jaterním onemocněním, jehož příznaky způsobuje nebo k nim přispívá hepatická encefalopatie. Zjednodušeně řečeno se jedná o neurologický stav způsobený selháním jater, který vede k hromadění toxických látek v krvi, jež ovlivňují mozek. Zásadní je skutečnost, že toto onemocnění je léčitelné.

Důležitým poznatkem je, že demence a hepatická encefalopatie jsou klinicky obtížně odlišitelné. Nezjištěná cirhóza u pacientů s demencí může vést k promeškání příležitostí pro léčbu onemocnění jater. Vědci nabádají lékaře, aby u pacientů s demencí věnovali pozornost potenciální cirhóze a hepatické encefalopatii, což může výrazně jejich zlepšit kognitivní funkce a kvalitu života.

Studie s několika „ale“

Jedná se o první studii svého druhu, která tímto způsobem analyzuje rutinně shromažďované zdravotní údaje. Výsledky je však nutné brát s určitou rezervou, neboť jako vzorek byli použiti vojenští veteráni, což jsou z 97 % muži, z 80 % bílé pleti. Výsledky tedy nemusí být reprezentativní pro širší populaci.

Dalším omezením je skutečnost, že skóre FIB-4 bylo použito jako marker cirhózy. Je to nesporně užitečné skóre, které lze snadno vypočítat, ale jeho přesnost závisí na příčině jaterního onemocnění a u starších osob bývá nižší. Navíc vysoké skóre FIB-4 nemusí nutně znamenat, že osoba trpí hepatickou encefalopatií.

Určitě si přečtěte

Články odjinud